今天值班，刚刚产房生了一个27+4周的孕妇

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@Summer最聪明 今天值班，刚刚产房生了一个27+4周的孕妇。

她前面大月份流产过一次，这次17周发现宫颈管短做了预防性的宫颈环扎，可是还是有宫缩，医生和她努力保到了今天。

因为有宫缩，宫口又被线扎住了，所以在用遍所有抑制宫缩的药都压不住的时候，我们劝她拆线，不然上面给压力，胎头往下走，下面宫颈就要撕裂了。她不想拆，想再等等看。今天晚上已经是不得不拆了，因为阴道里在流少量鲜血，这是宫颈缓慢撕裂出的血。

把人架起来腿打开一看，宫口已经开三公分了，彻底保不住了，拆线，生，生完了再缝宫颈。

非常快生完了。因为她本来就宫颈机能不全，胎头又特别低。

她的宫颈裂的就像一朵烂糟的菊花，一瓣一瓣，我上级医生就一瓣瓣地缝。

孩子是经过阴道顺产出来的。我当时问她想怎么生的时候心里特别害怕她说想剖。

因为她这个孕周太小了，只有27周4天，如果担心胎儿受到宫缩挤压无法耐受，怕孩子在顺产过程中出什么问题，她如果说想剖，我们是该给她剖的，但是这一剖，将来她就要至少避孕一年半以上，孩子这么小的孕周出生，万一将来出现了严重的早产儿并发症，预后不好，可能只有再怀一个新的，才能让她走出痛苦和悲伤。万一下一胎再遇到跟剖宫产有关的妊娠并发症，比如切口妊娠，前置胎盘，那不知道还要受多少苦。

我有一个朋友，她在28周左右腹痛，最后怀疑是胎盘早剥（剥的面积不太大）开刀抢救出孩子，最后孩子还是在救治的一个多月后，死于感染。她5年来的每个深夜都在以泪洗面，不敢怀孕，因为她总觉得自己没养好，她已经不能接受任何差池了。

但总体看下来，像今天这种孕妇，胎儿没什么问题，母体不是其他高血压高血糖等系统性问题才早产的娃，孕期有关胎儿的检查都好，似乎总体预后还可以。

只不过她为什么一直有宫缩？是不是宫腔内有感染？我们在她孕期给她用的那些抗生素是否起到了抵御感染的作用？如果没有作用，感染会不会影响这个早产儿，还都不得而知。要通过新生儿进一步的检查来确认。

孩子出生的时候有1080g。男家属全程陪产。因为孩子小，产程特别快，从拆线到生，只花了一