一查查出病
最近有朋友来问，她妈妈的CT诊断是“脑白质脱髓鞘改变，颅底动脉粥样硬化”。我问是因为什么症状去做这个头部CT的，答“没啥症状”。我说那就不用管，这是过度检查，查出来都是这类报告，普通人就会吓得去吃保健品，其实没用的。朋友回复，“被你说中了 我爸妈一下子让我买六种保健品”。
我家也有亲戚因为头昏做了头颅MR，结果：脑内多发缺血灶及腔隙性梗死，室旁白质疏松“。她自己在网上查了一下，说是如果不及时治疗和干预，恐怕以后会变老年痴呆症，她来问是不是要吃点什么药。我说不用。
我给她们都转发了李长青医生的好文并推荐他的工号“假如我们不吃饭”：
《一查查出病》
前两天有朋友给我发来一个脑磁共振报告，上面诊断多发性脑白质缺血灶，部分脑血管轻度狭窄。又是缺血又是狭窄，感觉很快就要脑血栓的样子。其实这些检查结果并没有显著的临床意义，即没有诊断价值也没有治疗指导价值。我又问朋友为什么做这个检查，是因为有什么神经系统症状还是因为查体，回答我都不是，是他自己要求做的。
这样的检查很不符合医疗规范，脑磁共振几乎不在任何普通和高危人群的的健康查体检查范围内。即便是针对神经系统的诊断性检查，比如疼痛，感觉和运动障碍等等，脑磁共振也未必是第一首选。在医疗保险发达又复杂的国家，这样的检查不会通过医保审核，即便是自费，医生也有权拒绝开具，因为不符合医疗规范的检查是对医疗资源的浪费，占据其他更需要检查的患者的时间。
我之前的很多的文章和讲课都提到过，各种仪器检查的选择和解读也是一门学问。检查不是越多越好。不恰当的医学检查，不仅没有好处，还可能带来坏处。这里讲的还不包括那些本身是有创伤的检查所带来的风险，比如动脉造影、内镜以及穿刺活检等等，即便是无创的检查，选择不当也可能带来伤害。
伤害之一是身体伤害，比如因为过度检查带来的后续检查以及过度治疗。假设这位朋友咨询的不是我，而是与“通血管”药物厂家关系比较好的医生，得到的建议就不会是“不需要任何后续检查和治疗”，而是会被建议吃一些通血管的“药物“和保健品，甚至会被建议静脉输注“通血管”的“药物”，无端增加药物不良反应的风险。
上面是明显
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